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泉州首个“警保医”联动工作机制推出 实现“直医直赔”

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昨日,丰泽交警大队、泉州市正骨医院和平安财险泉州中心支公司联合在全市率先推出“警保医”联动工作机制,保障事故伤者获得“直医直赔”。

多方联动有利于伤者的及时救治

泉州网6月3日讯 (记者黄枫 通讯员庄小强 文/图)随着道路交通情况日趋复杂,各类交通事故多有发生,如何确保事故伤者得到及时救治及后续的费用赔付等问题一直广受社会关注。昨日,丰泽交警大队、泉州市正骨医院和平安财险泉州中心支公司联合在全市率先推出“警保医”联动工作机制,保障事故伤者获得“直医直赔”。

昨日上午,“警保医”联动试点工作站在泉州市正骨医院揭牌,丰泽交警大队、泉州市正骨医院、平安财险泉州中心支公司三家试点单位负责人到场签约,共同推出“警保医”联动新模式。

据介绍,根据《道路交通安全法》等相关规定,发生交通事故后,肇事方有救助伤者和保护现场的义务,但没有强制规定肇事方先行垫付医药费。而保险公司对交通事故医疗救治费用的赔付,需要交警部门作出事故责任认定书后,根据事故责任划分及医院救治的费用清单进行理赔。若双方对事故责任认定有异议,可能还会进入到诉讼程序。理赔过程的冗杂和垫付缺位的难题,很容易延误伤员救治,导致交通事故的伤亡率居高不下。

“依据‘警保医’联动工作机制,事故发生后,由医院开辟绿色通道,对需要抢救的伤员进行及时救治。对存在医疗费支付困难的伤者,由保险公司在强制险范围内进行垫付。强制险垫付不足的,由院方评估抢救费用,交警部门提前预判责任,保险公司再据此使用商业险进行垫付。”丰泽交警事故处理中队副中队长陈文彬介绍,经商业险垫付后仍不足的或者肇事车辆未投保的,交警部门还将启动社会救助基金进行垫付,确保伤者得到及时、有效治疗。涉及伤残鉴定的,保险公司将提供免鉴定及免鉴定费的“双免”直赔服务。此外,保险公司还将安排专人驻点理赔,伤者出院时即可完成理赔全流程。在“警保医”联动工作机制下,交通事故伤者从接受救治到出院,可以少垫付甚至不用垫付医疗费,真正打通了救助通道的“最后一公里”。

据悉,此次“警保医”联动工作机制,是交警部门、保险企业、医疗机构在“警保联动”“警医合作”工作模式的实践基础上,整合警、医、保多方职责的全新尝试,将有效提高交通事故救援和医疗急救工作水平,使事故伤者得到及时、有效的医疗救治,降低道路交通事故死亡率,实现“1+1+1远大于3”的社会效果。下一步,“警保医”联动机制有望在全市范围内进一步推广。

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