福建省定制型商业医疗保险“惠闽宝”正式发布，完善多层次医疗保障体系

7月5日,“惠闽宝”上线发布会在福州举办,2022年度福建省定制型商业医疗保险“惠闽宝”正式亮相。作为全省(不含厦门)统一保障产品,即日起,参加福建省基本医疗保险且处于正常享受待遇状态的参保职工或居民均可参保,仅需129元就可享最高350万医疗保障。

中国银保监会福建监管局一级巡视员余利民,福建省医疗保障局副局长付周,福建省地方金融监督管理局副局长温正斌、福建省农业农村厅二级巡视员张敏岩、福建省保险行业协会会长江龙海等领导,以及人保财险福建省分公司党委主要负责人苏康乐、中国人寿福建省分公司总经理林守道等8家共保体代表出席了上线启动仪式。

“惠闽宝”是为深入贯彻落实中国银保监会福建监管局、福建省医疗保障局、福建省地方金融监督管理局(闽银保监发〔2021〕147号)文件精神,中国银保监会福建监管局、福建省医疗保障局、福建省地方金融监督管理局、福建省农业农村厅共同推动;福建省保险行业协会协调;人保财险福建省分公司、中国人寿福建分公司主承保,平安产险福建分公司、中华财险福建分公司、新华保险福建分公司、人保健康福建分公司、泰康养老福建分公司、太平财险福建分公司联合承保,由镁信经纪提供综合服务运营,为福建(厦门除外)基本医保参保人统一推出的福建省定制型商业医疗保险,与社会医疗保险紧密衔接、无参保门槛,价格惠民、保障高。惠闽宝保费标准为每人每年129元,投保期限为2022年7月5日-2022年8月31日,参保人员可于2022年9月1日-2023年8月31日享受待遇保障。

政府指导,六大特点普惠八闽大地

“惠民”是政府指导下定制型商业医疗保险区别于其他保险产品的核心之一。在保障内容方面,“惠闽宝”除医保目录框架外,还完成了对医保内保障责任、医保目录外特定高额药品、医保目录外住院医疗的系统覆盖。

福州、泉州、漳州、莆田、龙岩、三明、南平、宁德8个地级市参加福建省基本医疗保险且处于正常享受待遇状态的参保职工或居民,均可申请参保“惠闽宝”,获得一系列补充保障,包括医保政策范围内的住院和门诊特殊病种、医保政策范围外住院和特药的四大保障。具体而言,惠闽宝具有六大特点:

第一,政府指导可信赖。“惠闽宝”在设计上充分结合福建基本医疗保障的实际情况,在政府的指导下,为福建老百姓在社保之外再提供一份针对高额医疗费用的补充保障,有效减轻老百姓在面对罕见病、重大疾病时的费用负担,降低因病致贫、因病返贫的风险。

第二,价格惠民保障高。老少同价,参保人每人每年缴费129元,最高赔付限额达350万元,能有效减轻重大疾病个人和家庭负担。

第三,带病可保可赔付。对参保人不设年龄限制、不设职业限制、不设既往健康状况限制,参加基本医疗保险且处于正常享受待遇状态的参保职工或居民,均可参保。急速理赔,方便快捷。

第四,住院门诊待遇全。责任涵盖慢性疾病门诊、特殊疾病门诊治疗产生的医保目录内个人自付费用报销比最高可达70%,住院医疗产生的医保目录外个人自费费用报销比最高可达50%。

第五,目录内外覆盖广。“惠闽宝”涵盖了医保目录内外的住院治疗费、特殊疾病门诊费等多项自付费用,囊括了30种特定高额药品,覆盖了肺癌、白血病、乳腺癌、胃癌等多种高发重疾及罕见病。

第六,十大健康好服务。除了高额保障,参保人还可免费享受门诊预约、就医陪同、重疾床位/手术安排、第二诊疗意见、专家医生团、药品费用抵扣、电子处方抵扣、健康档案、电子处方+送药上门、体检报告解读10项健康管理服务,覆盖超过60家省内合作医院。

每天四毛钱,享最高350万保障,“惠闽宝”的上线将有效减轻老百姓在面对重大疾病、罕见病时的费用负担,降低因病致贫、因病返贫的风险。

打造可持续精品工程,完善多层次医疗保障体系

“没有全民健康,就没有全面小康”。《“十四五”国民健康规划》明确提出,要人民群众生命安全和身体健康放在第一位,全面推进健康中国建设,并将“增加商业健康保险供给,推进健康相关业态融合发展”写入工作任务。深入民众“急难愁盼”问题,在迈向新的百年征程中,定制型商业保险的积极补充作用逐步明朗。

作为首批国家综合医改试点省份,福建拥有探索“三医联动改革”医改经验,在加快推进多层次的医疗保障体系建设中不断创新。2021年11月,福建省多部门联合发布《关于规范定制型商业医疗保险发展,进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》,要求“充分发挥定制医疗保险在提升群众医疗保障方面的作用,实现与基本医保有效衔接补充。”在这一背景下,“惠闽宝”应运而生,并与社会医疗保险的紧密衔接,具有鲜明的标杆意义。

为巩固拓展福建省易致贫返贫人口的健康保障,基石药业、协和麒麟开展了“惠闽宝”爱心捐赠活动,福建省农业农村厅作为推动单位,对此捐赠活动促成倾注了巨大精力。基石药业、协和麒麟动用自身的企业力量,向福建省易致贫返贫人口捐赠保额33.53亿,大力提升福建省本地市民健康医疗保障,助推福建省实现共同富裕。

随着人民健康需求和医疗水平的提升, “惠闽宝”的出现,拓展了福建现有基本医疗保险的保障范围,并能有效帮助实现医保控费。例如,在药品保障方面,惠闽宝覆盖的大部分的特药都在基本医疗保险目录之外,如高价抗癌药等,对患者用药及医保体系进行了有效补充。保障内容与社会医疗保险紧密衔接,正是惠闽宝的核心特色与竞争力。这一特色也将成为惠闽宝持续助力完善多层次医疗保障体系的长期依托。

据悉,自2022年7月5日起,参加福建省基本医疗保险且处于正常享受待遇状态的参保职工或居民均可通过微信公众平台“惠闽宝”或支付宝搜索“惠闽宝”一键办理!