近视防控如何避坑？福州锐明爱尔眼科张俊华教授直播解答

在家里，手机、电脑、平板、电视轮番上阵，孩子们通过电子设备上网课、玩游戏、看电视、做作业…在长时间、无节制的近距离用眼和缺少的户外活动的情况下孩子视力一不留神就容易出现“断崖式下滑”！11月19日，福州锐明爱尔眼科张俊华教授做客FM987直播间，针对广大家长关于近视的问题进行科普讲解。

嘉宾介绍：

张俊华 副教授 主任医师

第一届全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员

中华医学会福建省眼科学分会小儿眼科学组副组长

原福建医科大学视光学系眼视光教研室主任

福州锐明爱尔眼科门诊部特约专家

主持人：对于近视这件事，哪个年龄段的孩子更容易近视？

张教授：大量的研究表明年龄小的孩子，如果生活用眼习惯比较糟糕的话，会非常快地往近视的方向发展。尤其是5岁到9岁之间的孩子，虽然还没有近视，但是可能已经暗流涌动，所以现在都在强调6岁以前是近视防控的关键期。为什么要放到6岁以前？因为在孩子没有近视之前，大量的户外活动有非常高的防护近视的效果。但是一旦孩子近视了，即使再有大量的户外运动，它的作用会降低非常多。所以也提醒广大家长，越早重视孩子视力情况，越能避免近视的发生。

主持人：验光有分医学验光和电脑验光，很多家长不知道区别在哪儿，或者说我们到医院验光和我们到眼镜店去验光有哪些不一样呢？

张教授：视力其实是一个人综合情况的反映，包括我们的眼睛、大脑包括情绪都会对视力产生影响。详细来说，我们眼睛度数反映的是眼球的问题，而视力的好坏事实上是反映了大脑的认知分析能力。我们通常用两只眼睛在同时看东西，而不是右眼或者左眼单独看。我们知道两兄弟都会有矛盾，会打架。其实两只眼球之间看东西的协调能力不太好也会“打架”。这就是我们的视觉功能的问题。通常来说，我们的戴上了眼镜以后会看得更清楚，但是如果两只眼睛的清晰度不一样，或者是两个眼睛的清晰度是一样的，但是看同一个东西的视觉方向又有点偏差，可能就会出现两只眼睛“打架”的问题。基于这些因素，医学验光要兼顾的问题更多。

如果我们只是查视力和电脑验光，所反映的是眼睛的视力和度数。可能的结果就是戴上了眼睛，能看得见了，但看着是不是舒服，是不是让眼睛不容易出现疲劳，这个就没有保障。电脑验光虽然是一个非常重要的参考数据，但是不建议作为配镜度数。

主持人：小孩子如果想要配眼镜的话，应该做哪些检查？

张教授：医生接诊之后要非常尊重家长和孩子的主述，首先会了解一下孩子的情况，包括最近家长发现了孩子眼睛有什么问题或者体检的时候发现了什么问题。每个孩子虽然都是视力不好，虽然都是近视，可他们所伴随的问题不同。家长和孩子的主述会让医生去朝着这个方向多思考。在检查的过程当中多斟酌，如何能围绕着他已经发现的问题去解决这个问题。通过问病史以后，然后会给孩子做一些基础的检查。包括视力、电脑验光、眼轴、眼压等。把这些基础参数查完以后验光师就会进行综合验光。

接诊的时候，验光师会确认一下孩子的年龄，因为各年龄段孩子的重点检查项目不一样，其中比较共性的项目每个都要查的。医院里经常看到眼科医生手上拿着一个手电筒在检查眼睛，事实上就看我们的两个眼球的位置是不是正常，两个眼睛之间的协调性是不是很好，有没有一些不太协调的地方，便于做初步判断，然后还要检查眼睛看远看近有没有问题，眼睑有没有问题，整个面部有没有问题。因为面部的问题有时候跟眼睛的发育有关，接着做裂隙灯、眼底等检查。因为我们要排查视力有问题是不是有伴随着其他的眼病，以免漏诊误诊。最后会对视功能进行检查。这样如果是弱视的患者更早发现，做完这些检查之后医生会根据患者的看病史、戴镜史以及转归治疗效果，再判断患者是不是要通过散瞳验光才能配镜。

最后要确定度数的时候，这需要结合患者的年龄、近视度数加深的快不快，决定是否强化防控方法。针对那些视力还好，但生活用眼习惯有些环节做得特别不好的患者，会教导一些近视防控的方法。

主持人：是不是只要看不清就要戴眼镜？

张教授：对于成年人来说要看生活当中的视力是不是满足了日常的需求，如果不戴眼镜不会对工作和生活产生影响，那自己可以选择戴或者不戴。但是对于儿童青少年来说不仅仅是考虑学习和生活的问题，还是要考虑影响到眼睛睛结构发育的问题，以及可能未来会伴随着更多的眼病。比如说近视发展成了高度近视，未来青光眼、白内障的发生率高了，而且近视伴随着白内障的手术难度也增加了，眼底病的发生率也高了。

主持人：很多人好奇为什么眼科检查一定要散瞳呢？散瞳对视力有没有危害呢？

张教授：散瞳验光所引起的视力模糊等症状是暂时的，通常4-6小时就会消失的。而且散瞳验光之前，医生要判断患者需不需要、适不适合散瞳。不是所有的人第一次看诊都必须要散瞳验光，但是建议12岁以下的孩子，如果是初诊的患者一定要做散瞳验光。还有一些视功能异常、容易眼疲劳的患者，一定要做散瞳验光。

主持人：有家长咨询自己孩子没有发现眼睛有不适的情况，但是有在医院做过一次手诊。那么后面要多长时间再去医院做医学验光呢？

张教授：孩子第一次来检查只是一个基数，所有的参数都是一个基数。我们更多的是看他各参数的动态变化。比如说视力、远视储备、眼轴长度等。实际上就是动态观察孩子这些数据的变化。比如说眼轴速度长得太快了，或者远视消耗的太快了，这时候即使视力还没下降，也要引起家长非常高度的重视。

一般情况下三个月检查一次，如果实在没有时间最少一年也要查两次。给大家一个建议，家长可以根据孩子上学和不上学的时间为阶段安排检查。温州医科大学有一项研究，放假的时候孩子的眼睛近视度数加得更快，家长可以根据孩子的生活与学习节奏的变化，去检查一下这些数据。

主持人：很多近视的家长担心自己近视到底会不会遗传给孩子？

张教授：如果是遗传性的近视，就是跟遗传基因相关的可能会遗传给孩子，但是更多的孩子是受到多基因遗传的影响，过去多基因的遗传它不太容易发展为超高度近视。但是现在因为环境的影响加上基因的影响，以前不容易发展成高度近视的孩子，现在也容易变成高度近视的孩子，所以环境因素比遗传因素更重要。

主持人：关于预防近视有哪些法宝？

张教授：很多家长问我预防近视最好的方法是什么？我会让他们想象一个场景，一个孩子上山去放牛，他有开阔的视野，有充足的阳光，然后他又是一个非常负责任的放牛娃，他的眼睛在不停地转动看着他的牛，这个时候他没有看近，他没有玩手机。你们觉得他容易近视吗？

开阔的视野让孩子看近少了，同时阳光对我们预防近视是有保护作用的，所以我们一直强调孩子每天要有充足的户外运动时间。

那每天户外要多少时间呢？一般春天、秋天和冬天阳光没有那么强，中午的阳光是最充足的，建议15-20钟。那如果下午放学后，我希望能够满足20-30分钟的一个户外时间，这样一天累积不少于2个小时。

另外看近20分钟就要望远休息不少于20秒，一个很形象的比喻就是我们蹲在地上一段时间脚会麻，眼睛也是如此，近距离用眼20分钟就叫高危近距离用眼，这时候需要让眼睛充分放松。